Аномалии костей нижней конечности

Аномалии тазовой кости:

- отверстие посреди подвздошной ямки;

- наличие у верхнего края вертлужной впадины отдельной кости (os cotyloideum);

- отсутствие фронтальной части лобковых костей;

- отсутствие соединения веток седалищной и лобковой костей;

- неполное развитие вертлужных впадин (причина прирожденного вывиха бедренных костей).

Аномалии костей голени:

-отсутствие большеберцовой кости;

- отсутствие малоберцовой кости;

- отсутствие надколенника;

- двойной либо Аномалии костей нижней конечности тройной надколенник (patella bipartia, patella tripartia);

- наличие дополнительных малоберцовых костей рядом с латеральной щиколоткой.

Аномалии костей стопы:

- наличие бокового отростка пяточной кости (processus trochlearis calcanei);

- наличие отдельной треугольной кости (os trigonum tali) заместо латерального отростка таранной кости;

- раздвоение медиальной конусновидной кости;

- наличие дополнительных костей (межплюсневая, надладьевидная, 2-ая пяточная кость (величиной Аномалии костей нижней конечности с горошину), межклиновидные кости);

- полидактилия.

Соединения костей верхней конечности

Соединения костей верхней конечности делят на суставы пояса верхней конечности и суставы свободной части верхней конечности.

Суставы пояса верхней конечности

Суставы пояса верхней конечности (artt. cinguli membri superiores) соединяют ключицу с грудиной и лопаткой и представлены грудино-ключичным суставом Аномалии костей нижней конечности (art. sternoclavicularis) и акромиально-ключичным суставом (art. acromioclavicularis).

1. Грудино-ключичный сустав (art. sternoclavicularis) (рис. 52) - единственное соединение скелета верхней конечности со скелетом тела.

Сустав образован грудинным концом ключицы (extremitas sternalis claviculae) (1) и ключичной нарезкой (incisura clavicularis) (2) грудины; суставные поверхности инконгруэнтны, по форме приближаются к седловидным.

Связки грудино-ключичного сустава: передняя грудино Аномалии костей нижней конечности-ключичная связка (lig. sternoclaviculare anterius) (3); задняя грудино-ключичная связка (lig. sternoclaviculare posterius); межключичная связка (lig. interclaviculare) (4); реберно-ключичная связка (lig. costoclaviculare) (5).

Сустав седловидный, но потому что в его полости имеется суставной диск (discus articularis) (6), вероятны движения вокруг 3-х осей как в шаровидном суставе: 1 - сагиттальной, 2 - вертикальной и 3 - передней.

2. Акромиально Аномалии костей нижней конечности-ключичный сустав (art. acromioclavicularis) образован суставными поверхностями акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Сустав тонкий, время от времени содержит суставной диск (discus articularis).

Связки акромиально-ключичного сустава: акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare); клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare). Движения в суставе вероятны вокруг 3-х осей: 1 - сагиттальной, 2 - передней, 3 – вертикальной (движения малозначительные - амфиартроз).

Суставы свободной Аномалии костей нижней конечности верхней конечности

К суставам свободной верхней конечности относятся: плечевой сустав (art. humeri); локтевой сустав (art. cubiti); проксимальный лучелоктевой сустав (art. radioulnaris proximalis); дистальный лучелоктевой сустав (art. radioulnaris distalis); лучезапястный сустав (art. radiocarpalis); суставы кисти (artt. manus) (межзапястные суставы (artt. intercarpales); запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpales); межпястные суставы (artt. intermetacarpales); пястно Аномалии костей нижней конечности-фаланговые суставы (artt. metacarpophalangeaе); межфаланговые суставы (artt. interphalangeaе).

Плечевой сустав


Плечевой сустав (art. humeri) (рис. 53) - самый подвижный сустав в человеческом теле; образован головкой плечевой кости (caput humeri) (1), суставной впадиной лопатки (cavitas glenoidalis) (2) и суставной губой (labrum glenoidale) (3).

Рис. 53. Плечевой сустав: а – левый (вскрыт), вид сзади; б – правый, вид Аномалии костей нижней конечности впереди

Связки плечевого сустава: клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale) (4).

Синовиальная оболочка суставной капсулы плечевого сустава образует 2 синовиальных выпячивания (сумки): межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synovialis intertubercularis) (5) (вокруг сухожилия длинноватой головки двуглавой мускулы (6); подсухожильная сумка подлопаточной мускулы (bursa musculi subscapularis subtendinea) (под сухожилием подлопаточной мускулы).

Форма сустава - шаровидная.

Движения в суставе осуществляются Аномалии костей нижней конечности вокруг 3-х осей: 1 - сагиттальной (отведение и приведение); 2 - передней (сгибание и разгибание); 3 - вертикальной (вращение вовнутрь и кнаружи), также радиальное движение (circumductio).

Особенности анатомии плечевого сустава:

· самый подвижный сустав;

· наличие одной связки и очень свободной суставной капсулы;

· в полости сустава над головкой плечевой кости к надсуставному бугорку следует сухожилие длинноватой головки Аномалии костей нижней конечности двуглавой мускулы;

· сустав укреплен только сверху средством ряда образований: 1 - дельтовидной мышцей, musculus deltoideus; 2 - клювовидно-акромиальной связкой (lig. Coracoacromiale) (7), именуемой сводом (fornix); 3 - сухожилием длинноватой головки двуглавой мускулы;

· наличие синовиальных выпячиваний.

Локтевой сустав

Локтевой сустав (art. cubiti) (рис. 54) - непростой сустав, который состоит из 3-х суставов, заключенных в общую суставную капсулу: плечелоктевого сустава (art. humeroulnaris) (1); плечелучевого сустава Аномалии костей нижней конечности (art. humeroradialis) (2) и проксимального лучелоктевого сустава (art. radioulnaris proximalis) (3).

1. Плечелоктевой сустав (art. humeroulnaris) образован блоком плечевой кости (trochlea humeri) и блоковидной нарезкой локтевой кости (incisura trochlearis ulnae); по форме – блоковидный.

2. Плечелучевой сустав (art. humeroradialis) образован головкой мыщелка плечевой кости (capitulum humeri) и суставной ямкой (fovea articularis) головки лучевой Аномалии костей нижней конечности кости; по форме – шаровидный.

3. Проксимальный лучелоктевой сустав (art. radioulnaris proximalis) представлен сочленением суставной окружности (circumferentia articularis) лучевой кости и лучевой нарезкой (incisura radialis) локтевой кости (комбинируется с одноименным дистальным суставом); по форме – цилиндрический.

Связки локтевого сустава: локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare) (4); лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale) (5); кольцевая связка Аномалии костей нижней конечности лучевой кости (lig. anulare radii) (6).

Движения в локтевом суставе:

1. В плечелоктевом суставе - вокруг передней оси (сгибание и разгибание предплечья), сразу такое же движение происходит в плечелучевом суставе.

2. В проксимальном лучелоктевом суставе - вокруг вертикальной оси (вращение вовнутрь (pronatio) и вращение кнаружи (supinatio)) осуществляются вкупе с движениями в дистальном лучелоктевом Аномалии костей нижней конечности суставе (см. ниже); сразу движение осуществляется в плечелучевом суставе.

Соединения костей предплечья

Кости предплечья соединяются непрерывным (межкостная мембрана (membrana interossea)) (рис. 55) и прерывными соединениями: лучелоктевым проксимальным суставом (art. radioulnaris proximalis) и лучелоктевым дистальным суставом (art. radioulnaris distalis).

1. Межкостная перепонка (мембрана) (membrana interossea) (1) - непрерывное соединение костей предплечья средством соединительной ткани (syndesmosis Аномалии костей нижней конечности). Межкостная перепонка предплечья крепится на межкостных краях лучевой и локтевой костей в области их диафизов.

2. Прерывное соединение (diarthrosis) представлено комбинированным суставом, состоящим из проксимального лучелоктевого сустава (art. radioulnaris proximalis) (2), входящего в состав локтевого сустава (см. выше), и дистального лучелоктевого сустава (art. radioulnaris distalis) (3).

В дистальном лучелоктевом суставе соединяются Аномалии костей нижней конечности суставная окружность (circumferentia articularis) головки локтевой кости, локтевая нарезка (incisura ulnaris) лучевой кости и суставной диск (discus articularis).

Форма суставных поверхностей комбинированного проксимального и дистального лучелоктевых суставов - цилиндрическая.

Движение в этом суставе может быть вокруг вертикальной оси: вращение вовнутрь (pronatio); вращение кнаружи (supinatio).

Наличие суставного диска меж локтевой костью и Аномалии костей нижней конечности костями запястья обеспечивает соединение костей кисти только с лучевой костью средством лучезапястного сустава (art. radiocarpalis) (см. ниже).

Соединения костей предплечья с кистью


Предплечье с кистью (рис. 56 а) соединяется лучезапястным суставом (art. radiocarpalis) (1). Этот сустав является сложным суставом, который образован запястной суставной поверхностью (facies articularis carpalis) лучевой кости, суставным диском Аномалии костей нижней конечности (discus articularis) и проксимальным рядом костей запястья (не считая гороховидной): ладьевидной костью (os scaphoideum); полулунной костью (os lunatum) и трехгранной костью (os triquetrum).

Рис. 56. Соединения костей предплечья с кистью и костей кисти:

а – справа (суставы вскрыты); б – слева (впереди)

Связки лучезапястного сустава (рис. 56 б): лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale Аномалии костей нижней конечности carpi radiale) (1); локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) (2); ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpale palmare) (3); тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpale dorsale).

Форма лучезапястного сустава - эллипсовидная.

Движения в лучезапястном суставе осуществляются вокруг 2-ух осей: 1 - передней (сгибание и разгибание); 2 - сагиттальной (отведение и приведение), может быть также радиальное движение Аномалии костей нижней конечности (circumductio).

Соединения кисти

Кости кисти соединены последующими суставами (рис. 56 а): 1 - средне-запястным суставом (art. mediocarpalis) (2); 2 - межзапястными суставами (artt. intercarpales) (3); 3 - запястно-пястными суставами (artt. carpometacarpales) (4); 4 - межпястными суставами (artt. intermetacarpales) (5); 5 - пястно-фаланговыми суставами (artt. metacarpophalangeae) (6); 6 - межфаланговыми суставами (artt. interphalangeae) (7).

1. Средне-запястный сустав (art. mediocarpalis) - непростой сустав, образован костями проксимального (ладьевидная кость (os Аномалии костей нижней конечности scaphoideum); полулунная кость (os lunatum); трехгранная кость (os triquetrum)) и дистального (кость-трапеция (os trapezium); трапециевидная кость (os trapezoideum); головчатая кость (os capitatum) и крючковидная кость (os hamatum)) рядов запястья.

Форма суставной щели S-образная. Сустав функционально связан с лучезапястным, потому движения в среднезапястном суставе дополняют и наращивают объем движений Аномалии костей нижней конечности в лучезапястном суставе.

2. Межзапястные суставы (artt. intercarpales) образованы суставными поверхностями примыкающих костей запястья.

Форма суставных поверхностей в главном плоская.

Межзапястные суставы малоподвижны.

Связки среднезапястного и межзапястных суставов (рис. 56 б): лучистая связка запястья (lig. carpi radiatum) (5); межзапястные связки ладонные, тыльные и межкостные (ligg. intercarpalia palmaria (4), dorsalia, interossea).

3. Запястно-пястные суставы (artt. carpometacarpales Аномалии костей нижней конечности) образованы дистальным рядом костей запястья и основаниями пястных костей.

Форма II-V запястно-пястных суставов плоская, потому они малоподвижны.

Запястно-пястный сустав огромного пальца кисти (art. carpometacarpalis pollicis) изолирован от других запястно-пястных суставов, образован костью-трапецией (os trapezium) и основанием первой пястной кости (os metacarpale I Аномалии костей нижней конечности). Форма запястно-пястного сустава огромного пальца кисти седловидная.

Движения в запястно-пястном суставе огромного пальца кисти осуществляются: 1) вокруг передней оси - сгибание (flexio (oppositio)); разгибание (extensio (repositio)); 2) вокруг сагиттальной оси - отведение (abductio); приведение (adductio); может быть также радиальное движение (circumductio).

Связки запястно-пястных суставов: запястно-пястные связки ладонные и тыльные Аномалии костей нижней конечности (ligg. carpometacarpalia palmaria (6) et dorsalia).

4. Межпястные суставы (artt. intermetacarpales) образованы суставными поверхностями оснований II-V пястных костей. Суставы плоские, неподвижные, сообщаются с полостью запястно-пястных суставов.

Связки межпястных суставов: пястные связки ладонные, тыльные, межкостные (ligg. metacarpalia palmaria (7), dorsalia, interossea.

5. Пястно-фаланговые суставы (artt. metacarpophalangeae) образованы головками пястных костей Аномалии костей нижней конечности и суставными ямками оснований проксимальных фаланг.

Форма пястно-фаланговых суставных поверхностей шаровидная (головки пястных костей) и эллипсовидная (впадины оснований проксимальных фаланг).

Движения в пястно-фаланговых суставах вероятны вокруг 2-х осей: 1) вокруг передней оси - сгибание (flexio) и разгибание (extensio); 2) вокруг сагиттальной оси - отведение (abductio) и приведение (adductio). Может быть также Аномалии костей нижней конечности радиальное движение (circumductio).

Связки пястно-фаланговых суставов: коллатеральные связки (ligg. collateralia) (8); глубочайшие поперечные пястные связки (lig. metacarpale transversum profundum); ладонные связки (ligg. palmaria) (9).

6. Межфаланговые суставы (artt. interphalangeae) образованы головками проксимальных и средних фаланг и основаниями средних и дистальных фаланг.

Форма суставных поверхностей блоковидная. Движения в межфаланговых суставах вероятны вокруг передней оси Аномалии костей нижней конечности: сгибание (flexio) и разгибание (extensio).

Связки межфаланговых суставов: коллатеральные связки (ligg. collateralia); ладонные связки (ligg. palmaria).

Рентгеноанатомия костей и соединений верхней конечности

На рентгенограммах плечевого сустава в передне-задней проекции видны последующие анатомические образования: головка плечевой кости, анатомическая и хирургическая шеи плечевой кости, большой бугорок плечевой кости; лопатка, суставная впадина Аномалии костей нижней конечности, суставная щель, ость лопатки, плечевой и клювовидный отростки.

На рентгенограммах локтевого сустава в прямой и боковой проекции можно созидать нижний конец плечевой кости и верхние концы обеих костей предплечья и их анатомические образования (надмыщелки плечевой кости; локтевой и лучевой отростки, головку лучевой кости), «рентгеновские суставные щели» плечелоктевого, плечелучевого Аномалии костей нижней конечности и лучелоктевого проксимального суставов.

На рентгенограммах кисти отлично видны все кости кисти (гороховидная кость наслаивается на трехгранную кость). Суставные щели меж костями кисти имеют точные контуры.

Суставная щель лучезапястного сустава на рентгенограмме расширена в медиальном отделе около головки локтевой кости за счет суставного диска, который, как хрящ, не Аномалии костей нижней конечности задерживает рентгеновских лучей.

Соединения костей нижней конечности

Соединения тазовых костей

Тазовые кости соединяются (рис. 57): 1 - меж собой, 2 - с крестцом.

1. Тазовые кости меж собой соединяются симфизиальными поверхностями лобковых костей, образуя лобковый симфиз (symphysis pubica) (1); тут размещается межлобковый диск (discus interpubicus), в каком имеется симфизиальная полость (cavitas symphysialis). В области соединения имеются: сверху - верхняя лобковая связка Аномалии костей нижней конечности (lig. pubicum superius), снизу - дугообразная связка лобка (lig. arcuatum pubis).

2. Тазовые кости с крестцом соединяются средством крестцово-подвздошного сустава и связок. Крестцово-подвздош-ный сустав (art. sacroiliaca) (2), образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошной кости; сустав является плоским, по функции относится к неподвижным.

Связки крестцово-подвздошного сустава: вентральная крестцово Аномалии костей нижней конечности-подвздошная связка (lig. sacroiliacum anterius) (3); дорсальная крестцово-подвздошная связка (lig. sacroiliacum posterius) (4); межкостная крестцово-подвздошная связка (lig. sacroiliacum interosseum) (5).

Связки, соединяющие тазовую кость с крестцом: крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberale) (6); крестцово-остистая связка (lig. sacrospinale) (7). Эти связки вкупе с седалищными нарезками образуют 2 отверстия: огромное седалищное отверстие (foramen ischiadicum Аномалии костей нижней конечности majus) (8) и маленькое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus) (9).

Связка, соединяющая тазовую кость с пятым поясничным позвонком - подвздошно-поясничная связка (lig. iliolumbale) (10).

Тазовая кость имеет свой синдесмоз - запирательную мембрану (membrana obturatoria) (11), которая крепится по краю запирательного отверстия (foramen obturatorium); только под запирательной бороздой (sulcus obturatorius) лобковой кости остается запирательный канал (canalis Аномалии костей нижней конечности obturatorius) (12).

Таз в целом

Таз (pelvis) образован 2-мя тазовыми костями, крестцом, копчиком и их связочным аппаратом.

В тазу различают большой таз (pelvis major) и малый таз (pelvis minor). Границей меж ними является пограничная линия (linea terminalis), которая идет от мыса, promontorium к лобковому бугорку (tuberculum pubicum).

Полость огромного таза имеет Аномалии костей нижней конечности стены, образованные крыльями подвздошной кости, и составляет одно целое с полостью животика (cavitas abdominis).

Малый таз образует маленький костный канал, который имеет верхнюю апертуру таза (apertura pelvis superior) и нижнюю апертуру таза (apertura pelvis inferior). Стены малого таза представлены впереди лобковым симфизом (symphysis pubica) и ветвями лобковых костей; сзади - тазовой поверхностью Аномалии костей нижней конечности (facies pelvina) крестца и копчика; с боков - внутренней поверхностью тазовой кости ниже пограничной полосы, телом и ветвью седалищной кости.

Анатомически таз характеризуется возрастными, персональными и половыми различиями. Половые различия таза отмечаются после периода созревания. Эти различия представлены в таблице:

Половые различия таза

Характеристики Дамский таз Мужской таз
Малый Аномалии костей нижней конечности таз
Ширина Широкий Узенький
Высота Маленький Высочайший
Форма верхней апертуры Поперечно-овальная либо эллипсоидная Продольно-овальная, карточное сердечко (подобна срезу грудной клеточки)
Форма полости Подобна цилиндру Подобна конусу (воронке)
Крестец Широкий и маленький Узенький и длиннющий
Кривизна тазовой поверхности крестца Выражена слабо Выражена отлично
Копчик Некординально выступает в полость малого таза Аномалии костей нижней конечности Существенно выступает в полость малого таза
Лобковый симфиз Выражен отлично Выражен слабо
Симфиз меж крестцом и копчиком Выражен отлично Выражен слабо
Угол меж нижними ветвями лобковых костей Лобковая дуга, arcus pubicus (угол равен 90-100°) Подлобковый угол (angulus subpubicus) (угол равен 70-75°)
Большой таз
Размещение крыльев подвздошной кости Более горизонтальное Более Аномалии костей нижней конечности вертикальное
Все размеры таза На 1,5-2 см больше, чем у мужчины
Наклонение таза (inclinatio pelvis) 55-65° 45-54°

Размеры таза

По внешним размерам огромного таза можно судить о величине и форме малого таза. Различают 4 внешних размера таза - три поперечных и один прямой:

1-расстояние меж фронтальными верхними подвздошными остями (distantia interspinosa ) (25–27 см);

2-расстояние меж более удаленными точками Аномалии костей нижней конечности гребней подвздошных костей (distantia intercristalis) (28-29 см);

3-расстояние меж большенными вертелами (distantia intertrochanterica) (30-32 см).

4 - прямой размер огромного таза либо внешняя коньюгата (conjugata externa) – расстояние меж остистым отростком V поясничного позвонка и верхним краем лонного сращения (20-21 см). По величине внешней коньюгаты можно судить о размере настоящей коньюгаты (conjugata vera, s. gynecologica): 20 см Аномалии костей нижней конечности - 9 см (толщина костей и мягеньких тканей) = 11 см.

Различают срединные переднезадние размеры малого таза, именуемые конъюгатами (conjugatae) (рис. 58, 1):

1 - настоящую коньюгату (conjugata vera, s. gynecologica) (11 см у дам) - расстояние меж мысом крестца и серединой симфиза (1);

2 - диагональную конъюгату (conjugata diagonalis) (12,5-13 см у дам) - расстояние меж более выдающейся точкой мыса Аномалии костей нижней конечности крестца и нижним краем симфиза (2);

3 - анатомическую конъюгату (conjugata anatomica) (11,5 см у дам) - расстояние меж мысом крестца и верхним краем симфиза (3).

Различают еще:

Прямой прямой размер выхода из полости малого таза (5) - расстояние меж нижним краем лонного сращения и вершиной копчика (9,5 см - у дам, 7,5 см - у парней;

Прямой размер средней части таза Аномалии костей нижней конечности (4) - расстояние меж серединой задней поверхности лобкового симфиза и линией меж 2-м и 3-м крестцовыми позвонками (11,5 см - у дам, 10,5 - см у парней).

Поперечный поперечник выхода из полости малого таза (11 см - у дам и 8 см - у парней) - расстояние меж седалищными холмами;

Поперечный поперечник входа в малый таз (13,5 см - у дам и 12,5 см Аномалии костей нижней конечности - у парней) - расстояние меж центрами вертлужных впадин.

Ось таза (axis pelvis) (6) - это кривая линия, соединяющая середины переднезадних размеров таза.

Наклонение таза (inclinatio pelvis) (7) - угол меж плоскостью входа в малый таз и плоскостью горизонта при вертикальном положении тела (55-65° - у дам, 45-54° - у парней).

Суставы свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав


Тазобедренный сустав (art. coxae Аномалии костей нижней конечности) (рис. 59) соединяет пояс нижней конечности и скелет свободной нижней конечности. Этот сустав образован вертлужной впадиной (acetabulum) (1), вертлужной губой (labrum acetabulare) (3) и головкой бедренной кости (caput femoris) (2).

Форма суставных поверхностей шаровидная.

Движения в суставе вероятны вокруг 3-х осей: 1) передней оси - сгибание (flexio) и разгибание (extensio); 2) сагиттальной оси - приведение (adductio) и Аномалии костей нижней конечности отведение (abductio); 3) вертикальной оси - вращение (rotatio) кнаружи и кнутри. В тазобедренном суставе может быть радиальное движение (circumductio).

Связки тазобедренного сустава (рис. 60): подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorale) (1); лобково-бедренная связка (lig. pubofemorale) (2); седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) (3); связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris) (рис. 61 (2)); поперечная связка вертлужной впадины Аномалии костей нижней конечности (lig. transversum acetabuli) (рис. 61 (3)); радиальная зона (zona orbicularis).

Особенности тазобедренного сустава (рис. 61):

1. Наличие вертлужной губки (labrum acetabulare) (1).

2. Крепкие капсула и связки.

3. Высочайшая степень конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей.

4. Внутрисуставные связки: связка головки бедренной кости (lig. capitis femoris) (2); поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetabuli) (3).

5. Устойчивость и крепкость сустава.

Коленный сустав

Коленный сустав (art. genus Аномалии костей нижней конечности) (рис. 62) - непростой и самый большой сустав в человеческом теле. Он образован 3-мя костями: мыщелками ноги (1), мыщелками большеберцовой кости (2) и надколенником (3).

По форме суставных поверхностей и движениям коленный сустав относится к мыщелковым. Конгруэнтность суставных поверхностей в коленном суставе возрастает за счет менисков: латерального мениска (meniscus lateralis) (4) и медиального мениска Аномалии костей нижней конечности (meniscus medialis) (5).

Движения в суставе вероятны вокруг 2-х осей: вокруг передней оси - сгибание (flexio) и разгибание (extensio); вокруг вертикальной оси - вращение вовнутрь и кнаружи (rotatio) при сгибании в суставе.

Связки коленного сустава можно поделить на 2 группы (рис. 63): а) внесуставные и б) внутрисуставные. К внесуставным связкам коленного сустава относятся малоберцовая Аномалии костей нижней конечности коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) (1); большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale) (2); связка надколенника (lig. patellae) (3); медиальная поддерживающая связка надколенника (retinaculum patellae mediale) (4); латеральная поддерживающая связка надколенника (retinaculum patellae laterale) (5); косая подколенная связка (lig. popliteum obliqum) (6); дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) (7).

К внутрисуставным связкам относятся крестообразные связки колена (ligg. cruciata genus Аномалии костей нижней конечности), которые состоят из фронтальной крестообразной связки (lig. cruciatum anterius) (8) и задней крестообразной связки (lig. cruciatum posterius) (9); поперечная связка колена (lig. transversum genus) (10).

Синовиальные сумки коленного сустава (рис. 62).

1. Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) (6).

2. Поднадколенниковая глубочайшая сумка (bursa infrapatellaris profunda) (7).

3. Преднадколенниковая подкожная сумка (bursa prepatellaris subcutanea) (8).

4. Преднадколенниковая подфасциальная сумка (bursa prepatellaris subfascialis Аномалии костей нижней конечности).

5. Сумки в задней области сустава под сухожилиями всех мускул.

Особенности коленного сустава:

1. Самый большой, самый непростой и более нагруженный сустав.

2. Слабо защищенный сустав.

3. Наличие менисков и внутрисуставных связок.

4. Отлично укрепленный сустав за счет внесуставных и внутрисуставных связок и сухожилий прикрепляющихся мускул.

5. Наличие свободной суставной капсулы, огромного Аномалии костей нижней конечности числа синовиальных сумок.

6. В полости сустава синовиальная оболочка образует содержащие жир синовиальные складки - крыловидные складки (plicae alares).

Соединения костей голени меж собой

Кости голени связаны меж собой непрерывными и прерывными (межберцовый сустав) соединениями.


Непрерывные соединения костей голени (рис. 64): межкостная перепонка голени (membrana interossea cruris) (1) (меж телами tibia и fibula); межберцовый Аномалии костей нижней конечности синдесмоз (syndesmosis tibiofibularis) (2) (меж дистальным концом малоберцовой кости (над латеральной щиколоткой) и малоберцовой нарезкой tibia), подкрепленный фронтальной межберцовой связкой (lig. tibiofibulare anterius) (3) и задней межберцовой связкой (lig. tibiofibulare posterius) (4).

Рис. 64. Соединения костей правой голени и стопы:

а - вид сзади; б - вид с боковой стороны; в - вид с медиальной стороны

Межберцовый сустав Аномалии костей нижней конечности (art. tibiofibularis) (рис. 63 (11)) образован суставной поверхностью головки малоберцовой кости и малоберцовой суставной поверхностью латерального мыщелка большеберцовой кости.

По форме суставных поверхностей межберцовый сустав относится к плоским, неподвижным.

Связки межберцового сустава: передняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae anterius) (рис. 63 (12)); задняя связка головки малоберцовой кости (lig. capitis fibulae posterius) (рис Аномалии костей нижней конечности. 63 (13)).

Соединения костей голени со стопой

Голеностопный сустав (art. talocruralis) (рис. 65 (1)) - непростой сустав, образован суставными поверхностями на дистальных эпифизах малоберцовой и большеберцовой костей и на теле таранной кости (5).

По форме суставных поверхностей голеностопный сустав является блоковидным (gynglimus).

Движения в голеностопном суставе осуществляются вокруг передней оси - сгибание (flexio) и разгибание Аномалии костей нижней конечности (extensio); при подошвенном сгибании вероятны боковые движения: отведение (abductio) и приведение (adductio).

Связки голеностопного сустава (рис. 64): медиальная (дельтовидная) связка (lig. mediale) (deltoideum) (6); передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare anterius) (7); пяточно-малоберцовая связка (lig. calcaneofibulare) (8); задняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulare posterius) (9).

Соединения меж костями стопы

Соединения костей стопы представлены суставами стопы Аномалии костей нижней конечности (artt. pedis) (рис. 65). К ним относятся: межпредплюсневые суставы (artt. intertarsales); предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatarsales); межплюсневые суставы (artt. intermetatarsales); плюсне-фаланговые суставы (artt. metatarsophalangeae); межфаланговые суставы (artt. interphalangeae).

Межпредплюсневые суставы (artt. intermetatarsales) (рис. 65) включают подтаранный сустав (art. subtalaris) (2); таранно-пяточно-ладьевидный сустав (art. talocalcaneonavicularis) (3); пяточно-кубовидный сустав (art. calcaneocuboidea) (4); поперечный Аномалии костей нижней конечности сустав стопы (сустав Шопара) (art. tarsi transversa) (5); клиновидно-ладьевидный сустав (art. cuneonavicularis) (6).

Все суставы предплюсны комбинируются в движениях с таранно-пяточно-ладьевидным суставом, который по форме и функции следует относить к шаровидным суставам. В нем вероятны движения вокруг 3-х осей: 1) поперечной (передней) оси - сгибание (flexio) (подошвенное) и разгибание Аномалии костей нижней конечности (extensio) (тыльное); 2) вертикальной оси - отведение (abductio) и приведение (adductio); 3) сагиттальной оси - вращение стопы вовнутрь (pronatio) и вращение стопы кнаружи (supinatio).

Связки межпредплюсневых суставов соединяют меж собой кости предплюсны и делятся на тыльные, подошвенные и межкостные.

1. Тыльные связки предплюсны (ligg. tarsi dorsalia) (рис. 64 (10, 11, 12)) соединяют меж собой тыльные поверхности костей предплюсны, в Аномалии костей нижней конечности числе их следует выделить раздвоенную связку (lig. bifurcatum) (12) - «ключ» поперечного сустава стопы; она имеет 2 части: пяточно-ладьевидную связку (lig. calcaneonaviculare) и пяточно-кубовидную связку (lig. calcaneocuboideum).

2. Подошвенные связки предплюсны (ligg. tarsi plantaria), посреди которых выделяют подошвенную пяточно-ладьевидную связку (lig. calcaneonaviculare plantare), участвующую в образовании таранно-пяточно-ладьевидного Аномалии костей нижней конечности сустава и длинноватую подошвенную связку (lig. plantare longum), которые являются пассивными затяжками сводов стопы.

3. Межкостные связки предплюсны (ligg. tarsi interossea) (рис. 65 (10)), в число которых заходит межкостная таранно-пяточная связка (lig. talocalcaneum interosseum), расположенная в пазухе предплюсны, sinus tarsi.

Предплюсне-плюсневые суставы (artt. tarsometatarsales) (рис. 65) образованы костями второго ряда предплюсны Аномалии костей нижней конечности и основаниями плюсневых костей (7). Эти суставы можно рассматривать, как один поперечный сустав стопы (сустав Лисфранка). По форме и функции Лисфранков сустав тонкий, тугой, неподвижный.

Связки предплюсне-плюсневого сустава: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые связки (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria); межкостные клиноплюсневые связки (ligg. cuneometatarsalia interossea) (8).

Межплюсневые суставы (artt. intermetatarsales) (рис. 65 (9)) образованы Аномалии костей нижней конечности суставными поверхностями оснований примыкающих плюсневых костей. По форме и функции межплюсневые суставы относятся к плоским, неподвижным суставам.

Связки межплюсневых суставов: тыльные, подошвенные и межкостные плюсневые связки (ligg. metatarsalia dorsalia, plantaria, interossea) (рис. 65 (10)).

Плюснефаланговые суставы (artt. metatarsophalangeae) (рис. 65 (11)) образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг.

По Аномалии костей нижней конечности форме суставных поверхностей и функции, как и на кисти, плюснефаланговые суставы можно отнести к эллипсовидным.

Движения в плюснефаланговых суставах вероятны вокруг 2-х осей: 1) поперечной (передней) оси - сгибание (подошвенное) (flexio) и разгибание (тыльное) (extensio);
2) вокруг вертикальной оси - отведение (abductio) и приведение (adductio); может быть радиальное движение (circumductio).

Связки плюснефаланговых суставов: коллатеральные Аномалии костей нижней конечности связки (ligg. collateralia) (12); подошвенные связки (ligg. plantaria), глубочайшая поперечная плюсневая связка (lig. metatarsale transversum profundum) (15).

Межфаланговые суставы стопы (artt. interphalangeae pedis) (рис. 65 (13)) образованы головками проксимальных и средних фаланг и основаниями средних и дистальных фаланг.

По форме суставных поверхностей и по функции межфаланговые суставы стопы подобны межфаланговым суставам кисти и относятся к Аномалии костей нижней конечности блоковидным суставам.

Движения в межфаланговых суставах стопы вероятны вокруг поперечной (передней) оси: сгибание (подошвенное) (flexio) и разгибание (тыльное) (extensio).

Связки межфаланговых суставов: коллатеральные связки (ligg. collateralia) (14); подошвенные связки (ligg. plantaria).

Стопа как целое

Стопа (pes) делает функции опоры, передвижения и смягчения толчков при ходьбе, беге, прыжках и т. п Аномалии костей нижней конечности.

Стопа имеет сводчатое строение и играет роль амортизатора, дополняя в этой функции извивы позвоночного столба, тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.

Различают 5 продольных сводов и 1 поперечный свод стопы. Продольные своды берут начало от пяточной кости и соответствуют положению 5 плюсневых костей.

Поперечный свод соответствует приблизительно полосы, проведенной через более высочайшие Аномалии костей нижней конечности точки продольных сводов.

Продольные и поперечный своды стопы удерживаются формой костей, связками (пассивные удерживатели сводов стопы) и мускулами (активные удерживатели стопы, либо «затяжки»).

Рентгеноанатомия костей и соединений нижней конечности

На рентгеновских снимках таза видны главные части тазовой кости (тело, крыло, гребень, передняя верхняя и передняя нижняя ости подвздошной кости), лобковая кость Аномалии костей нижней конечности, седалищная кость и их анатомические образования, вертлужная впадина, верхняя апертура малого таза, запирательное отверстие, «рентгеновская щель» лонного сочленения.

На рентгенограммах тазобедренного сустава видны точные контуры головки бедренной кости, вертлужной впадины и суставная щель, также шея бедренной кости, большой и малый вертелы, тело и ветки лобковой кости; тело, ветвь и Аномалии костей нижней конечности седалищный бугор седалищной кости.

На рентгенограммах коленного сустава в фронтальной проекции ясно различимы анатомические образования нижнего отдела бедренной кости и верхних отделов большеберцовой и малоберцовой костей (мыщелки и надмыщелки бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости, межмыщелковое возвышение, головка малоберцовой кости), также «рентгеновская суставная щель», которая является самой широкой, по Аномалии костей нижней конечности сопоставлению с другими суставами.

Тень надколенника наслаивается на дистальный эпифиз бедренной кости, детали которой ясно видны на боковой проекции.

На рентгеновских снимках голеностопного сустава и стопы не считая костей стопы выявляются дистальные эпифизы костей голени и их анатомические образования.

Контрольные вопросы

1. Поведайте о строении и функции соединений тазовых костей меж собой Аномалии костей нижней конечности и с крестцом.

2. Назовите топографические образования таза.

3. Что такое таз в целом?

4. В чём заключаются возрастные и половые различия таза в целом?

5. Назовите главные размеры дамского таза.

6. Поведайте о строении и функции тазобедренного сустава.

7. Назовите особенности анатомии тазобедренного сустава.

8. Поведайте о строении и функции коленного сустава.

9. Назовите особенности анатомии Аномалии костей нижней конечности и функции коленного сустава.

10. Поведайте о строении и функции соединений костей голени.

11. Поведайте о строении и функции голеностопного сустава.

12. Поведайте о строении и функции соединений костей предплюсны.

13. Поведайте о строении и функции предплюсне-плюсневых, межплюсневых, плюсне-фаланговых и межфаланговых соединений стопы.

14. Поведайте о стопе в целом, её сводах Аномалии костей нижней конечности и о факторах, удерживающих своды стопы.

МИОЛОГИЯ — УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ

ОБЩАЯ МИОЛОГИЯ

Миология (myologia) - раздел анатомии, посвященный исследованию мускул.

В человеческом организме различают три типа мышечных тканей:

1. Исчерченная (поперечно-полосатая) мышечная ткань.

2. Неисчерченная (гладкая) мышечная ткань.

3. Сердечная мышечная ткань.


Исчерченная (поперечно-полосатая) мышечная ткань (textus muscularis striatus sceletalis) (рис. 66 а) связана со Аномалии костей нижней конечности скелетом, приводит в движение разные кости скелета, обеспечивает перемещение тела в пространстве и сохранение равновесия. Потому исчерченная мускулатура именуется скелетной; из этой мускулатуры построены мускулы, которые в совокупы составляют систему мускул (systema musculare)

Рис. 66. Виды мышечных тканей:

а – исчерченная (поперечно-полосатая); б – неисчерченная (гладкая); в – сердечная

Структурно-функциональная единица скелетной Аномалии костей нижней конечности мускулатуры - мышечное волокно. Мышечные волокна имеют длину до 12 см и поперечник до 100 мкм. Эти волокна представляют собой миосимпласт и образуются в итоге слияния клеток миотомов (клеток-предшественников) в эмбриогенезе. Скелетная мускулатура управляется сознательно и потому именуется случайной. Исчерченная мускулатура имеется также в составе внутренних органов (язык, мягкое небо, глотка Аномалии костей нижней конечности, пищевой тракт, горло, ровная кишка, мочеполовые органы, промежность) и органов эмоций (мускулы глаза, мускулы среднего уха). Мускулы этих органов изучаются в разделах «Внутренние органы» (Спланхнология) и «Органы чувств» (Эстезиология).

Неисчерченная (гладкая) мышечная ткань (textus muscularis nonstriatus) (рис. 66 б) заходит в состав стен внутренних органов и сосудов. Структурно-функциональная единица гладкой мускулатуры Аномалии костей нижней конечности - гладкомышечная клеточка - миоцит, веретенообразной формы, длиной 20-500 мкм и шириной 5-8 мкм. Гладкие миоциты соединяются воединыжды вместе в пучки средством соединительнотканных волокон эндомизия (endomysium). Пучки в стене органа отделяются прослойкой рыхловатой соединительной ткани перимизия (perimysium). Совокупа пучков, образующих в стене органа мышечный слой, окружены толстой прослойкой соединительной ткани - эпимизием, epimysium (perimysium externum Аномалии костей нижней конечности). Сокращение гладкой мускулатуры происходит непроизвольно (безотчетно).


annotaciya-k-rabochej-programme-disciplini-organicheskaya-himiya-1-mesto-disciplini-v-strukture-osnovnoj-obrazovatelnoj.html
annotaciya-k-rabochej-programme-po-fizicheskoj-kulture-5-9-klass-fgos-ooo.html
annotaciya-luis-krid-i-ne-predpolagal-chem-obernetsya-dlya-nego-i-ego-semi-pereezd-v-novij-dom-do-sih-por-on-i-slihom-ne-slihival-o-vendigo-zloveshem-duhe-inde.html