Аномалии расположения почки

Аномалии расположения почки

Частота аномалий расположения (дистопии) почки - 1 на 800 аутопсий. Причину дистопии почек лицезреют в нарушении роста мочеточника и сосудов при продвижении почки к месту обыденного расположения в поясничной области. Основная особенность дистопии - неверное положение почек, обоюдное и относительно скелета.

Различают одностороннюю (гомолатеральную) и перекрестную (гетеролатеральную) дистопию. Может быть размещение почек в поясничной либо Аномалии расположения почки подвздошной области, в полости малого таза. Существенно пореже других встречается грудная (торакальная) дистопия. О перекрестной дистопии молвят при смещении почек за среднюю линию тела.

Соотношение частоты однобокой и перекрестной дистопий 12:1. Даже при отсутствии вторичных заболеваний дистопированная почка может быть предпосылкой боли из-за нарушения уро- и гемодинамики.

Грудную дистопию Аномалии расположения почки в большинстве случаев выявляют при лучевой диагностике органов грудной клеточки либо неверно проведенной операции при подозрении на рак легкого либо диафрагмальную грыжу. Установить верный диагноз и избежать ненадобной операции позволяет экскреторная урография либо сцинтиграфия почек.

Поясничную дистопию можно заподозрить при пальпации животика. Чтоб исключить новообразование почки либо Аномалии расположения почки нефроптоз, показано особое обследование. На экскреторных урограммах хворого раком почки видна соответствующая деформация чашечно-лоханочной системы. При нефроптозе мочеточник имеет обыденную длину, но зигзагообразный ход. При дистопии почки мочеточник маленький, натянутый. В непонятных случаях делают почечную артериографию. Если почечная артерия «заинтересованной» почки отходит от аорты под прямым углом на уровне Аномалии расположения почки II-III поясничных позвонков, диагностируют поясничную дистопию почки. При нефроптозе угол отхождения почечной артерии от аорты острый, на уровне I поясничного позвонка.

Рис. 4.2. Ретроградная пиелограмма. Подвздошная дистопия правой почки

Подвздошная дистопия почаще проявляется клинически болью в животике вследствие контакта почки с примыкающими органами, вероятна диспепсия. Симптомы становятся более выраженными Аномалии расположения почки, если в дистопированной почке появляется вторичная болезнь (гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, формирование вторичных камешков почки и др.). Дистопированная почка просто щупается через переднюю брюшную стену. Потому, сначала, нужно исключить новообразование органов брюшной полости. Главные способы определения подвздошной дистопии почки - рентгенологические (экскреторная урография, ретроградная пиелография, ангиография) и ультразвуковые. На контрастных рентгенограммах ясно видно размещение Аномалии расположения почки почки и мочеточника (рис. 4.2), а на ангиограммах - развитый сосудистый аппарат (рис. 4.3).

Рис. 4.3. Аортограмма. Подвздошная дистопия правой почки (нефрограмма)

При тазовой дистопии почки симптоматика более выражена. Пациенты сетуют на приступы сильной боли понизу животика и в области таза. Эти приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой вследствие давления почки на кишечный Аномалии расположения почки тракт. При контакте ее с мочевым пузырем нездоровых тревожат дизурические явления, а если почка давит на матку - дисменорея.

Рис. 4.4. Обзорная урограмма. Тазовая дистопия правой почки. Тени мочевых камешков на фоне тени дистопированной почки

Отек нижних конечностей может быть результатом давления почки на нервишки и сосуды. У значимой части Аномалии расположения почки нездоровых при тазовой дистопии почек имеют место процессы вторичного камнеобразования и гидронефротической трансформации, которые нередко смешиваются с приобретенным пиелонефритом. Заподозрить тазовую дистопию почки можно при обыкновенной и бимануальной пальпации, но главную роль в диагностике играют рентгенологические способы (рис. 4.4, 4.5) и сцинтиграфия. Экскреторная урография позволяет отличить одностороннюю дистопию от нефроптоза. Принципиально Аномалии расположения почки, что чем ниже уровень расположения почки, тем короче мочеточник. Лоханка дистопированной почки обычно повернута кпереди, и тем больше, чем ниже уровень дистопии.

Рис. 4.5. Экскреторная урограмма такого же хворого. Камешки в нижней чашечке дистопированной почки

.

На ангиограммах видны аномальные сосуды почки. Их сеть более выражена при тазовой дистопии. Познание ангиоархитектоники дистопированной почки помогает Аномалии расположения почки при выполнении хирургических вмешательств на ней.

При перекрестной дистопии (встречается очень изредка) обе почки размещаются с одной стороны от позвоночника, не будучи сращены меж собой. Эту аномалию выявляют при экскреторной урографии (рис. 4.6), ретроградной уретеропиелографии и радиоизотопной сцинтиграфии почек. Способности диагностики расширяются при использовании КТ и МРТ.

Рис. 4.6. Экскреторная Аномалии расположения почки урограмма. Перекрестная дистопия почек


annotaciya-programmi-praktiki.html
annotaciya-rabochej-programmi-disciplini-annotaciya-rabochej-programmi-disciplini-b-1-inostrannij-yazik-cel-izucheniya-disciplini.html
annotaciya-rabochej-programmi-disciplini-cifrovoe-veshanie-annotaciya-rabochej-programmi-disciplini-filosofskie.html